Kazuistika pacientky s diagnózou C34 trpící průlomovou bolestí - význam včasné diagnostiky a zahájení léčby na kvalitu života

Shrnutí

Z demonstrované kazuistiky vyplývá důležitost včasné diagnostiky a včasného zahájení adekvátní léčby průlomové bolesti, které následně přispívá ke zvýšení kvality života onkologického pacienta. Použití komfortních fentanylových sublinguálních tablet Lunaldin pozitivně ovlivnilo kvalitu života pacienta, včetně jeho psychiky, neboť mu umožnilo běžnou denní fyzickou aktivitu a klidný spánek nerušený bolestivým dráždivým kašlem. Pacient velmi ocenil jednoduchou aplikaci, rychlý nástup účinku a vymizení pyrózy a nevolnosti po nesteroidních analgeticích.

Adekvátní léčba nádorové bolesti je jednou z nejdůležitějších složek kvalitní péče o onkologicky nemocné pacienty. U přípravku Lunaldin oceňuji především rychlý nástup účinku, silný analgetický efekt, způsob jednoduché neinvazivní aplikace a spolehlivý bezpečnostní profil.

1. Základní údaje o pacientovi:

žena, věk 67 let.

2. Anamnestické údaje

• C34 Malobuněčný karcinom plic vpravo, metastázy plic, jater a skeletu, extenzivní onemocnění, dg. 9/2015
• Stp. paliativní chemoterapii režim Carboplatina/Vepesid, celkem 6 sérií od 9/2015 do 1/2016, efekt stabilizace onemocnění
• Stp. paliativní radioterapii tumoru plic vpravo, stp. paliativní radioterapii kostní mts Th5- Th9, 1-2/2016
• CHOPN, Fumator, Hypertenze, Hypotyreóza

3. Diagnostika a léčba bolesti

a. Počet atak průlomové bolesti (PB) za den:
2-3 ataky denně, v noci 1 ataka dráždivého, bolestivého kašle.

b. Intenzita PB při vstupním vyšetření:
8/10.

c. Charakter bolesti, spouštěče:
chronická bolest, hluboká somatická a viscerální bolest, také kořenová bolest, velmi častá vazba na dráždivý kašel a běžnou fyzickou aktivitu.

d. Lokalizace bolesti:
bolest hrudní páteře s propagací do pravého ramene a pravého hemithoraxu s poly- neuropatií pravé horní končetiny.

e. Konkomitantní medikace:
Letrox 50 1-0-0, Seretide diskus 50/250 inh. 2xD, Singular 10 tbl. 1-0-0, Prestarium neo combi 10/2,5 1-0-0, Ibandronic 50 1-0-0, Caltrate plus 0-0-1.

f. Analgetická medikace chronické bolesti:
transdermální fentanylová náplast 75μg á 72 hod., Paralen 500 tbl. 2-2-2, Mirtazapin 30 0-0-1.

g. Vstupní analgetická medikace PB:
Tramal gtt. 30 kapek při bolesti, na noc 1 tbl. Nalgesin S 275, v noci při bolesti a kašli Stoptussin gtt. (bez efektu).

h. Změna analgetické medikace PB:
vysazení Tramal gtt., vysazení Nalgesinu S pro pyrózu, zahájení léčby Lunaldinem 100μg s titrací na 200μg a následně na 300μg 1-2 tablety/denně.

i. Efekt léčby PB Lunaldinem:
Intenzita bolesti 2/10, nástup účinku Lunaldinu za 2 minuty.

j. Délka trvání léčby PB Lunaldinem:
10 měsíců.